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POCT臨床科室開(kāi)展項目清單

發布時(shí)間(jiān)：

2023-06-20 10:20

POCT臨床科室開(kāi)展項目清單

臨床檢驗需求的提升推動着POCT的發展，傳統檢驗方法雖然可(kě)以在檢驗标本量、自動化操作(zuò)、結果精确度、性能穩定性等方面滿足臨床檢驗要求，但(dàn)在便攜性、檢測速度、檢驗流程複雜度等方面卻無法得(de)以滿足。在家(jiā)庭健康管理(lǐ)及基層醫(yī)療機構檢驗方面，大(dà)型檢驗設備更是難以普及。我們以醫(yī)院市場(chǎng)為(wèi)例，梳理(lǐ)了醫(yī)院部分科室對POCT 産品的需求情況：

POCT臨床科室需求分布：

心血管內(nèi)科  

可(kě)用于心髒損傷标記物檢測（包括:肌紅蛋白測定、心肌肌鈣蛋白測定）,心肌酶檢測（肌酸激酶-MB 測定）,充血性心力衰竭的診斷（血漿B型鈉尿肽測定），對心肌梗塞、心衰的早期診斷有(yǒu)重要意義。

呼吸內(nèi)科

可(kě)進行(xíng)動脈血氣分析（包括：動脈血酸堿度、動脈血二氧化碳分壓、動脈學氧分壓、血漿實際碳酸氫鹽和(hé)标準碳酸氫鹽、動脈血二氧化碳總量、緩沖總堿、剩餘堿、動脈血氧飽和(hé)度、乳酸）。還(hái)可(kě)用于甲型和(hé)乙型流感病毒測定，呼吸道(dào)合胞病毒抗原測定，對于“非典”和(hé)甲型禽流感病毒也可(kě)進行(xíng)快速檢測。

消化內(nèi)科  

可(kě)進行(xíng)肝功能檢查（具體(tǐ)包括：血清酶學檢查、血清總蛋白、清蛋白測定、血清總膽紅素測定、血氨測定），胰腺外分泌功能檢查（澱粉酶測定），糞便隐血檢查（具體(tǐ)包括：便隐血檢測、便轉鐵(tiě)蛋白檢測）。

血液內(nèi)科

可(kě)進行(xíng)血紅蛋白定量，紅細胞沉降率測定，血細胞計(jì)數(shù)，傳染性單核細胞增多(duō)症測定，抗人(rén)球蛋白測定等。通(tōng)過簡單的床旁檢測，也可(kě)初步判斷患者是否需要及時(shí)輸血治療。

內(nèi)分泌科  

可(kě)用于糖代謝紊亂檢查（具體(tǐ)包括：空(kōng)腹血糖檢測、口服糖耐量試驗、糖化血紅蛋白測定、β-羟丁氨酸測定、乳酸測定），血脂代謝異常檢查（具體(tǐ)包括：總膽固醇測定、三酰甘油測定、高(gāo)密度脂蛋白、低(dī)密度脂蛋白測定），血液電(diàn)解質檢查（具體(tǐ)包括：鉀測定、鈉測定、氯測定、鈣測定、總二氧化碳測定、陰離子間(jiān)隙），甲狀腺功能測定（具體(tǐ)包括：促甲狀腺激素、四碘甲狀腺原氨酸、遊離T4、三碘甲狀腺原氨酸、遊離T3測定），垂體(tǐ)激素測定（具體(tǐ)包括：促卵泡激素測定、黃體(tǐ)生(shēng)成素測定），人(rén)絨毛膜促性腺激素檢測。

感染內(nèi)科

可(kě)進行(xíng)細菌感染檢測（具體(tǐ)包括：快速C 反應蛋白測定、降鈣素原檢測、結核分支杆菌檢測、幽門(mén)螺杆菌檢測、嗜肺軍團菌檢測、A 群鏈球菌測定、金黃色葡萄球菌測定、霍亂弧菌測定、白色念球菌檢測、細菌性腦(nǎo)膜炎抗原檢測），病毒感染檢測（具體(tǐ)包括：人(rén)類巨細胞病毒抗體(tǐ)測定、風疹病毒抗體(tǐ)檢測、單純疱疹病毒一2抗體(tǐ)檢測、人(rén)類輪狀病毒抗原的測定、腺病毒抗原測定、登革熱病毒抗體(tǐ)測定），寄生(shēng)蟲感染檢測（具體(tǐ)包括：剛地弓形蟲抗體(tǐ)檢測、惡性瘧原蟲檢測），病毒性肝炎感染檢測（具體(tǐ)包括：甲型肝炎病毒、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒），性傳播疾病診斷（具體(tǐ)包括：梅毒測定、HIV、細菌性陰道(dào)病）

腫瘤內(nèi)科  

可(kě)診斷多(duō)種腫瘤标志(zhì)物（具體(tǐ)包括：甲胎蛋白測定、癌胚抗原測定、前列腺抗原測定、糖類抗原123測定、糖類抗原19-9測定、核基質蛋白22的測定）

泌尿科

可(kě)進行(xíng)尿液常規分析（具體(tǐ)包括：尿液理(lǐ)學檢查、尿液化學檢查），腎小(xiǎo)球濾過功能檢查（具體(tǐ)包括：血肌酐檢測、血尿素測定、血尿酸測定），腎小(xiǎo)管功能檢測（尿滲量的測定），早期腎損傷檢測（尿微量清蛋白測定）。

婦産科

可(kě)用于TORCH-IgM 五項檢測、抗卵巢抗體(tǐ)檢測、抗透明(míng)帶抗體(tǐ)檢測、抗子宮內(nèi)膜抗體(tǐ)檢測、抗β-HCG的金标早孕測試。

兒科

兒童與成人(rén)的就診方式不同，适合兒童的診斷行(xíng)為(wèi)需要輕便，易用，樣本需求量少(shǎo)，樣本無需預處理(lǐ)，快速得(de)出結論等等。POCT 除了結果快速可(kě)靠外，父母還(hái)可(kě)以一直陪伴在孩子身邊，随時(shí)了解孩子的病情，更好的與醫(yī)護人(rén)員交流，增強了治愈疾病的信心。

免疫內(nèi)科

可(kě)用于變态反應性疾病檢查（具體(tǐ)包括：過敏原檢測、血清總IgE 測定、血清特異IgE 測定、食物不耐受檢測），自身免疫性疾病檢測（具體(tǐ)包括:類風濕因子檢測、抗雙鏈DNA 抗體(tǐ)檢測、抗可(kě)提取性核抗原抗體(tǐ)檢測、抗脫氧核糖蛋白抗體(tǐ)檢測、抗核抗體(tǐ)檢測）。

普外科

常規凝血功能指标如PT、APTT、Fib、INR、血小(xiǎo)闆功能、n 二聚體(tǐ)都能使用POCT 設備檢測，可(kě)以為(wèi)急診手術(shù)患者節省時(shí)間(jiān)。

ICU

POCT 檢測顯著縮短(duǎn)了檢測周轉時(shí)間(jiān)，赢得(de)了對急診重症患者的治療決策時(shí)間(jiān)。急診患者的入院前處理(lǐ)關系到患者的搶救與恢複。  

我們以急診需求為(wèi)例，簡述臨床醫(yī)療需求對POCT發展的影(yǐng)響。在急診應用中，醫(yī)生(shēng)需要對患者進行(xíng)緊急評估和(hé)再評估，以确定合理(lǐ)治療措施或分診。與其他科室不同的是，急診的時(shí)間(jiān)觀念極其重要，對治療時(shí)間(jiān)有(yǒu)着嚴格要求，早期識别、及早幹預對改善患者康複質量、降低(dī)緻死率和(hé)緻殘率非常關鍵。

根據衛健委《急診科建設與管理(lǐ)指南》，急診科應與檢驗科室、放射科室毗鄰，但(dàn)傳統檢驗方式仍有(yǒu)可(kě)能造成送檢不及時(shí)、檢驗人(rén)員缺乏不能及時(shí)進行(xíng)、檢驗結果不能第一時(shí)間(jiān)回複臨床等難題。

以血氣生(shēng)化檢測為(wèi)例，傳統實驗室檢測所需時(shí)間(jiān)可(kě)達30分鍾以上(shàng)，而目前的POCT檢測時(shí)間(jiān)隻需要2分鍾左右，因此急診科室開(kāi)展POCT 是解決上(shàng)述困難的重要路徑，可(kě)大(dà)幅速度檢測周轉時(shí)間(jiān)，為(wèi)急診患者提供黃金搶救時(shí)間(jiān)。

再以惡性腫瘤為(wèi)例，作(zuò)為(wèi)認為(wèi)人(rén)類死亡殺手之一，由于病因與發病機制(zhì)複雜且早期診斷不足，導緻診斷和(hé)治療滞後，死亡率高(gāo)居不下。

目前，腫瘤檢測多(duō)數(shù)依賴于專業實驗室診斷，耗時(shí)長且價格昂貴，給患者在時(shí)間(jiān)和(hé)經濟上(shàng)帶來(lái)諸多(duō)困難，術(shù)後的腫瘤标記物監測不及時(shí)，且在醫(yī)療資源匮乏地區(qū)更難以普及。

POCT作(zuò)為(wèi)一種新的檢驗模式正在不斷發展，因其設備便攜，獲得(de)結果迅速，可(kě)在社區(qū)等基層醫(yī)療機構以及經濟落後地區(qū)開(kāi)展，有(yǒu)利于腫瘤标志(zhì)物的早期篩查，以期實現對腫瘤早發現、早診斷、早治療，降低(dī)死亡率，并且可(kě)對術(shù)後患者的腫瘤标記物進行(xíng)及時(shí)的監測。

早期出現的特異性高(gāo)的标記物對腫瘤的早期發現至關重要，随着基礎研究的深入，越來(lái)越多(duō)的腫瘤特異性标志(zhì)物被發現并應用于臨床。

21世紀健康領域的先進理(lǐ)念是“以患者為(wèi)中心”，是對“以标本為(wèi)中心”的實驗室模式的重大(dà)突破。

臨床檢驗不但(dàn)要求檢驗人(rén)員與臨床醫(yī)師(shī)交流，更要求與患者直接互動，真正實檢測現人(rén)性化的醫(yī)療模式，POCT區(qū)别于傳統檢驗最明(míng)顯的特點是可(kě)以與受檢者直接溝通(tōng)交流，更利于了解臨床情況，更好地滿足臨床需求。

随着醫(yī)療模式的轉變，家(jiā)庭保健模式的發展和(hé)個(gè)體(tǐ)化醫(yī)療也提升了對POCT的依賴，由單純治療向預防保健、治療和(hé)康複轉變。

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